ビアジャーナリストアカデミー 第20期 申込フォーム

【ビアジャーナリストアカデミー講座】第20期生のお申込は、下記フォームからお願いいたします。(定員になり次第終了)

個人情報の取扱いについて
ご記入いただいた個人情報は、お問い合わせへの対応および確認の為にに利用します。
またその目的のために、お問い合わせの記録を残すことがありますのでご了承ください。

入力内容をご確認ください。

お名前
フリガナ
年齢(20歳未満はお申込み頂けません)
勤務先(パート・アルバイト含)
役職(パート・アルバイト含)
メールアドレス(すぐに連絡のつくアドレス)
郵便番号
-
ご住所(都道府県から入力)
お電話番号(ご本人のスマホ・携帯など)
- -
その他お問合せ